Ernährung bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Von den drei Hauptnährstoffen sind Kohlenhydrate der wichtigste Energielieferant für den Körper und sorgen dafür, dass z.B. Muskeln und Gehirn arbeiten. Bei Vorliegen einer Psoriasis-Krankheit sollten Kohlenhydrate sorgfältig ausgewählt werden: Gemüse, Vollkornprodukte und Obst liefern gesunde Kohlenhydrate und sollten in die tägliche Ernährung integriert werden. Verarbeitete und zuckergesüßte Lebensmittel können hingegen Entzündungen fördern und sollten daher vermieden werden.^[6]

Fette sind wichtig für den Körper und sollten fester Bestandteil einer ausgewogenen Ernährung sein.⁷ Allerdings sollte es sich dabei um „gute“ Fette handeln, da sie entzündungshemmende Eigenschaften haben (s. unten für weitere Details). Gleichzeitig sollte der Konsum von Transfetten und gesättigten Fetten, die in vielen verarbeiteten Lebensmitteln und rotem Fleisch enthalten sind, vermieden werden, da sie Entzündungen fördern können.⁸⁹ Für Patient:innen mit Psoriasis-Krankheit kann die bewusste Auswahl gesunder Fette demnach von Vorteil sein.

Omega-3-Fettsäuren nehmen eine Sonderrolle innerhalb der Fette ein. Sie sind nicht nur Energielieferanten, sondern haben auch unterschiedliche gesundheitsrelevante Eigenschaften und Funktionen.⁸⁹ So sind sie beispielsweise entzündungshemmend, wichtig für die Funktion von Augen und Gehirn und essenzieller Baustein von Zellmembranen; des Weiteren regulieren sie den Blutdruck und haben einen positiven Einfluss auf die Blutfettwerte.⁸⁹¹⁰

Studien haben gezeigt, dass eine an Omega-3-Fettsäuren reiche Ernährung die Symptomlast der Psoriasis-Krankheit reduzieren kann.¹¹ Omega-3-Fettsäure-reiche Lebensmittel sind z.B. Eier und fetter Fisch wie Lachs, Makrele, Hering, Forelle oder Karpfen. Aber auch pflanzliche Öle wie Raps-, Walnuss-, Oliven- oder Leinöl, bestimmte Nusssorten oder Leinsamen enthalten diese Fettsäuren.⁹

Omega-3-Fettsäuren können jedoch nicht alleine betrachtet werden, denn auch das Verhältnis von Omega-3- zu Omega-6-Fettsäuren ist von Bedeutung. Letztere, darunter die Arachidonsäure, kommen insbesondere in verarbeiteten Lebensmitteln, wie z.B. verarbeiteten Fleisch-, Fastfood- oder Fertiggerichten vor. Jedoch sind auch einige pflanzliche Öle wie Sonnenblumenöl, Distelöl oder Maiskeimöl reich an Omega-6-Fettsäuren. Da sie in Konkurrenz zu Omega-3-Fettsäuren stehen und eher entzündungsfördernd wirken, wird empfohlen, Omega-6-Fettsäuren möglichst in geringen Mengen aufzunehmen.⁸⁹¹²

Proteine übernehmen als Baustoff für Zellen und Gewebe zahlreiche wichtige Funktionen in unserem Körper. Darüber hinaus werden Eiweiße benötigt, um die Organe zu stabilisieren, den Transport von Substanzen in die Zellen zu gewährleisten, das Immunsystem aufzubauen sowie Hormone und Enzyme herzustellen.¹³ Da unser Körper keinen Eiweißspeicher hat und da 9 der 21 Aminosäuren (Aminosäuren = Bausteine der Proteine) so genannte essenzielle Aminosäuren sind, die von außen zugeführt werden müssen, ist die regelmäßige Proteinaufnahme über die Nahrung unabdingbar. Die DGE empfiehlt eine tägliche Aufnahme von 0,8–1 g Protein/kg Körpergewicht.¹⁴

Tierische Nahrungsmittel wie Fisch und Fleisch liefern alle essenziellen Aminosäuren und auch bei einigen pflanzlichen Nahrungsmitteln wie z.B. Buchweizen ist dies der Fall. Andere pflanzliche Lebensmittel hingegen sind nur reich an bestimmten essenziellen Aminosäuren, enthalten andere aber nur in geringen Mengen.¹³ Um den Bedarf an essenziellen Aminosäuren mit pflanzlichem Protein zu decken, gilt es daher, pflanzliche Proteinquellen geschickt zu kombinieren. Ein Beispiel: Reis und Bohnen, die in vielen Ländern/Kulturen traditionell miteinander kombiniert werden, liefern gemeinsam alle essenziellen Aminosäuren. Auch Nüsse, Samen (z.B. Mandeln und Walnüsse) sowie Oliven sind hochwertige Proteinlieferanten.¹³

Die meisten Ballaststoffe gehören zu den Kohlenhydraten, liefern dem Körper aber wenig Energie. Da sie vom Magen-Darm-Trakt nicht verdaut werden können, werden sie über den Stuhl wieder ausgeschieden. Trotzdem sind sie gesund und sollten aufgrund ihrer positiven Effekte auf die Verdauung fester Bestandteil der Ernährung sein.¹⁵¹⁶

Sie

• binden Wasser und regen die Verdauung an.
• sind „Futter“ für Darmbakterien und fördern eine gesunde Darmflora.
• sorgen für ein längeres Sättigungsgefühl.
• lassen den Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit langsamer ansteigen.
• binden sog. Gallensäuren und wirken dadurch Cholesterin-senkend.

Ballaststoffe unterstützen demnach die Darmgesundheit und fördern eine gesunde Verdauung, was Entzündungen im Körper reduzieren kann.¹⁷ Es wird empfohlen, dass Erwachsene mindestens 30 g Ballaststoffe am Tag zu sich nehmen.¹⁷ Eine ballaststoffreiche Ernährung hilft auch dabei, das Gewicht zu kontrollieren und den Blutzuckerspiegel stabil zu halten, was für Menschen mit Psoriasis-Krankheit besonders wichtig ist, da Übergewicht und Schwankungen im Blutzucker Entzündungen verstärken können.^[1]18

Einen hohen Ballaststoffgehalt haben verschiedene Gemüse wie Schwarzwurzeln, Artischocken, Gemüsepaprika, Karotten und Brokkoli oder Hülsenfrüchte wie Bohnen, Linsen und Kichererbsen. Auch Nüsse und Samen, Haferflocken und Vollkornbrot, sowie Obst – insbesondere Beeren – sind hervorragende Quellen für Ballaststoffe. Mit dem Verzehr von 5 Portionen Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukten kann der tägliche Bedarf gedeckt werden.¹⁵¹⁶

Vitamine sind Verbindungen, die viele lebensnotwendige Funktionen erfüllen. Die meisten Vitamine kann unser Körper nicht selbst herstellen. Deshalb müssen wir sie in ausreichenden Mengen über die Nahrung aufnehmen. Bestimmte Vitamine spielen eine besondere Rolle im Rahmen der Ernährung von Patient:innen mit Psoriasis-Krankheit:


• Vitamin A, C & E sind wichtige Antioxidantien. Sie fangen so genannte freie Radikale ab, welche in Körperzellen z.B. durch Stress oder Entzündungen entstehen und körpereigene Strukturen angreifen können. So helfen sie der Zelle im Gleichgewicht zu bleiben und wirken entzündungshemmend.^[3]1920 Vitamin C unterstützt zusätzlich die Kollagenproduktion.
• Vitamin B6, B12 & Folsäure werden unter anderem für das Wachstum und die Teilung von Zellen benötigt.²¹²²²³ Folsäure ist besonders wichtig, denn sie schützt vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die bei Patient:innen mit Psoriasis-Krankheit häufiger vorkommen als bei Gesunden.^[1]24
• Vitamin D reguliert den Kalziumstoffwechsel und sorgt für die Härtung der Knochen.²⁵ Die Versorgung mit Vitamin D wird hauptsächlich über die körpereigene Bildung durch Sonnenlicht in der Haut gedeckt. Nur wenige Lebensmittel, wie Fettfische (Lachs, Makrele, Hering) oder Eier, enthalten nennenswerte Mengen. Manche Medikamente, die in der Behandlung der Psoriasis-Krankheit zum Einsatz kommen, erhöhen den Bedarf an Vitamin D.^[3] Der Vitamin-D-Wert im Blut kann vom Arzt / von der Ärztin bestimmt werden; Vitamin D kann ggf. auch in Rücksprache mit dem medizinischen Fachpersonal supplementiert werden.

Obst und Gemüse sind hervorragende Quellen für diese Vitamine und sollten in ausreichender Menge konsumiert werden.
Dazu gehören:

• Beeren, insbesondere Beeren, die reich an Vitamin C und Antioxidantien sind, bspw. Blaubeeren, Brombeeren und Himbeeren.
• Früchte wie Äpfel, Birnen und Zitrusfrüchte, die ausgezeichnete Quellen für Vitamin C sind.
• Grünes Blattgemüse wie Grünkohl, Spitzkohl, Rosenkohl und Brokkoli, welches hohe Mengen an Vitamin A, C, E und K sowie wichtige Mineralstoffe enthält.
• Karotten und Süßkartoffeln, die reich an Beta-Carotin sind (Beta-Carotin wird im Körper zu Vitamin A umgewandelt, das entzündungshemmende Eigenschaften hat).
• Paprika, Weißkohl oder Sanddorn, die viel Vitamin C und Antioxidantien enthalten.
• Nüsse und Samen wie Mandeln, Walnüsse oder Leinsamen, die nicht nur reich an Omega-3-Fettsäuren, sondern auch reich an Vitamin E sind.

Neben den Hauptnährstoffen und Vitaminen spielen Mineralstoffe eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der körperlichen Funktionen. Da sie u.a. für die Hautgesundheit von Bedeutung sind, können sie zur Linderung der Symptome der Psoriasis-Krankheit beitragen. Patient:innen sollten deshalb darauf achten, diese Mineralstoffe in ausreichender Menge über die Nahrung aufzunehmen. Lebensmittel wie Nüsse, Samen, Vollkornprodukte, Gemüse und Fisch sind geeignete Mineralstoff-Quellen.

• Zink: Fördert die Hautheilung und hat entzündungshemmende Eigenschaften. Es unterstützt das Immunsystem und hilft bei der Wundheilung.^[3]
• Selen: Wirkt als Antioxidans und schützt die Hautzellen vor Schäden durch freie Radikale. Es wird zudem für den Stoffwechsel der Haut benötigt.^[3]26
• Magnesium: Reguliert u.a. den Blutdruck sowie eine Vielzahl biochemischer Reaktionen und zellulärer Funktionen.²⁷
• Kalzium: Unterstützt die Knochengesundheit, was besonders bei Psoriasis-Arthritis wichtig ist. Des Weiteren ist es wichtig für die Blutgerinnung und notwendig für die Funktion jeder Körperzelle.²⁸

Ein übermäßiger Salzkonsum kann den Blutdruck erhöhen und Entzündungen fördern.³¹ Patient:innen mit Psoriasis-Krankheit haben oft ein erhöhtes Risiko für das metabolische Syndrom, das durch Bluthochdruck, Insulinresistenz und erhöhte Cholesterinwerte gekennzeichnet ist.^[1]32 Durch die Reduktion von Salz in der Ernährung können diese Risikofaktoren minimiert und die allgemeine Gesundheit verbessert werden.

Für Erwachsene empfiehlt die Welt-Gesundheits-Organisation WHO den Verzehr von höchstens 5 g Salz pro Tag. Aktuell liegt der Salzkonsum in der Europäischen Region jedoch zwischen 8 g und 19 g – also deutlich über der empfohlenen Menge. In einigen Ländern der Region stammen bis zu 75–80 % der täglich verzehrten Salzmenge aus verarbeiteten Lebensmitteln.³³ Sie sollten daher gemieden werden.

Gluten kann bei manchen Menschen Entzündungen fördern, indem es das Immunsystem aktiviert und entzündungsfördernde Zytokine freisetzt.³⁴ Dies ist besonders bei Menschen mit Glutenunverträglichkeit oder Zöliakie der Fall, aber auch bei Personen mit Psoriasis-Krankheit kann eine glutenreiche Ernährung die Entzündungsreaktionen im Körper verstärken. Eine glutenarme Ernährung kann folglich zu einer Verbesserung der Symptome beitragen.³⁵

Eine pflanzenbetonte Ernährung kann bei Patient:innen mit Psoriasis-Krankheit zu einer Verringerung der Symptomlast beitragen.^[3] Dabei geht es nicht um den vollständigen Verzicht von tierischen Produkten, sondern darum, sich überwiegend von Gemüse, Getreideprodukten und Obst und zu ernähren. Da pflanzliche Lebensmittel „gute“ Fette, Ballaststoffe, hochwertige Kohlenhydrate, Vitamine und Spurenelemente enthalten, hilft eine pflanzliche Ernährung dabei, eine ausgewogene Ernährung zu erreichen.